Այսօր ժամանակակից մաշկակոսմետոլոգիայի զինանոցում առկա են բավականին լայն մեթոդներ `տարբեր գեղագիտական մաշկի թերությունները շտկելու համար` քիմիական կլեպ, մեխանիկական դերմաբրազիա, լազերային վերականգնում, միկրոդերմաբրազիա, եզրագծային պլաստիկԱյնուամենայնիվ, գեղեցկության արդյունաբերության նոր ուղղությունները և տեխնոլոգիաները անընդհատ զարգանում և բարելավվում են:
Այս միտումը հատկապես բնորոշ է ապարատային մեթոդներին, հիմնականում `լազերային բժշկությանը: Լազերների օգտագործումը, նախ `մաշկաբանության մեջ, ապա` կոսմետոլոգիայի մեջ, տպավորիչ ժամանակահատված է ունենում: Անգամ նորույթներից մեկի հայտնվելուց ի վերլազերային բուժման մեթոդներ `ընտրովի ֆոտոթերմոլիզ, անցել են ավելի քան 25 տարի: Այս ուղղության ռահվիրաները ՝ ամերիկյան RR Anderson- ը և JA Parrish- ը, կանխորոշեցին բժշկության մեջ կոտորակային լազերների ճակատագիրը ՝ դրանք անփոխարինելի դարձնելով նման գեղագիտական բուժման մեջմաշկի թերությունները, ինչպես մազանոթ հեմանգիոմաները: Պորտի գինու բծեր, հիպերտերխիոզ, դաջվածքներ, ռոզասեա, պիգմենտացիայի խանգարումներ, ֆոտոշարք, կնճիռ և այլն
Մաշկի վերականգնման ժամանակակից տեխնիկա
Մենք ապրում ենք մի ժամանակ, երբ ավելի շատ մարդիկ ծերանում են, քան երբևէ: Եվ հաշվի առնելով, որ նրանցից շատերը շարունակում են ակտիվ կյանքը, գեղագիտական բժշկության ամենակարևոր խնդիրներից մեկը մաշկի ծերացման դեմ պայքարն է:
Պլաստիկ վիրահատությունը ի վիճակի է երիտասարդացնել դեմքի ձևը `մաշկի ավելցուկը հեռացնելով: Այնուամենայնիվ, միևնույն ժամանակ, մաշկը դեռ մնում է փոփոխված ըստ ժամանակի (տարիքին առնչվող ծերացում) կամ արտաքին գործոններով (ֆոտոշարք): Կարևոր է նաև այն, որ հիվանդների մեծ մասը ցանկանում էնայեք ավելի երիտասարդ, առանց վիրահատության:
Այս դեպքում ո՞ր մեթոդը պետք է օգտագործվի մաշկի վրա ազդելու համար և ինչ պետք է տեղի ունենա դրա մեջ իրական երիտասարդացման համար:
Բոլոր եղանակները, որոնք կարող են օգտագործվել մաշկի տեսքը բարելավելու համար, միավորվում են մեկ սկզբունքով ՝ նրանք օգտագործում են մաշկի վրա տրավմատիկ ազդեցություն ՝ առաջացնելով ֆիբրոզ, ինչը հետագայում բերում է նրա լարվածության և սեղմման:
Ներկայումս մաշկակոսմետոլոգիան օգտագործում է մաշկի վրա վերականգնող ազդեցության երեք հիմնական տեսակ ՝ ներառյալ.
- քիմիական խթանում. քիմիական կլեպներ թթուներով (տրիխլորակետիկ, գլիկոլային և այլն);
- մեխանիկական խթանում - մեխանիկական dermabrasion, microdermabrasion, mesotherapy, fillers, ասեղներ ենթաբաժին;
- ջերմային խթանում - լազերային իջեցում, լազերների և լայնաշերտ լույսի աղբյուրների օգտագործմամբ ջերմազերծում, ռադիոհաճախականության բարձրացում, ֆրակցիոն մեթոդներ:
Քիմիական խթանում
Պատմականորեն, թթվային արտազատումը (կլեպ) մաշկի երիտասարդացման առաջին մեթոդն էր: Պիլինգի սկզբունքը մասնակի է (ինչպես մակերեսային կլեպը) կամ գրեթե լիակատար (ինչպես միջին և խորը կլեպի) ոչնչացումը էպիդերմիսը, վնասելըֆիբրոբլաստներ և դերմիսի կառուցվածքներ: Այս վնասը ակտիվացնում է բորբոքային ռեակցիան (ավելի հզոր է, այնքան ավելի մեծ է ոչնչացման ծավալը), ինչը հանգեցնում է մաշկի մեջ կոլագենի լրացուցիչ արտադրության:
Սակայն ցանկալի արդյունքի հասնելու համար կլեպը ստիպված է զոհաբերել էպիդերմիսը: Այրվածքների փորձերը շատերին են մոլորության մեջ գցել ՝ իբր «ապացուցելով», որ էպիդերմիսը ինքնազարգացման օրգան է, որն արագ վերականգնվում է վնասվածքի նկատմամբ: տարածքԱյս առումով կլեպները մինչև որոշ ժամանակ ավելի ու ավելի ագրեսիվ էին դառնում էպիդերմիսի նկատմամբ (օրինակ ՝ խորը ֆենոլի կլեպ), մինչև վերջապես կուտակված խնդիրները մասնագետներին ստիպեցին գիտակցել այս արատավորությունըմի մեթոդ, որն ի վերջո հանգեցնում է մաշկի նոսրացման:
Խորը կլեպի կողմնակիցներն անտեսեցին առաջացող խնդիրները: Նրանց էությունն այն էր, որ դերմերի պապիլյայի ոչնչացման և սննդի թուլացման պատճառով էպիդերմիսը դառնում է ավելի նիհար, իսկ փշոտ շերտում բջիջների քանակը զգալիորեն կրճատվում է համեմատության մեջկեղևից առաջ եղածի հետ: Շերտի եղջերաթաղանթի խոչընդոտման գործառույթի նվազումը հանգեցնում է մաշկի խոնավացման նվազմանը: (Հետևաբար, երկար ժամանակ խորը կլեպից հետո գրեթե բոլոր հիվանդները մաշկի խիստ չորություն են ունենում) Միևնույն ժամանակ, գործնականում ներդրումըթեթև կեղևները (օգտագործելով տրիխլորացական և մրգային թթուներ) չեն բավարարել մաշկը արդյունավետորեն խստացնելու իրենց հույսերը:
Մեխանիկական խթանում
Մաշկի էվոլյուցիոն փոփոխությունների մեխանիկական խթանման եղանակներից առանձնահատուկ ուշադրության է արժանում դերմաբրազիան պտտվող սարքերի օգտագործմամբ (v- ով արագությամբ; դանակների պտտումը մինչև 100, 000 ռ / ժ): Ներկայումս օգտագործվում են ժամանակակից Schumann-Schreus սարքերը(Գերմանիա)
Մեթոդը կարող է օգտագործվել միայն վիրաբուժական հիվանդանոցում, քանի որ ընթացակարգը պահանջում է ցավազրկում, վերքերի մակերեսի հետվիրահատական բուժում, աչքերի և բերանի համար հատուկ զուգարան, ինչպես նաև սարքերկերակրող հիվանդներին (պայմանավորված է նրանով, որ արտասանված հետվիրահատական այտուցը, որը տեղի է ունենում ընթացակարգից 2-3 օր հետո, դժվարացնում է աչքերի և բերանի բացումը):
Մեթոդը շատ արդյունավետ է, բայց, ցավոք, մեխանիկական դերմաբրազիայի դեպքում բարդությունների մեծ ռիսկ կա, ինչպիսիք են.
- համառ հետվիրահատական հիպերեմիա;
- դելպիգենտացիայի տարածքների տեսքը մելանոցիտների ոչնչացման պատճառով, երբ կտրիչը ներթափանցում է նկուղային թաղանթով;
- վերքերի մակերեսային վարակ;
- սպի (եթե կտրիչը չափազանց խորությամբ ընկղմված է մաշկի մեջ)
Վերոնշյալ բոլորը որոշում են այս մեթոդի սահմանափակ կիրառումը կլինիկական պրակտիկայում:
malերմային խթանում
աբլատիվ վերափոխում
1980-ականների վերջերից ի վեր լազեր է օգտագործվել մաշկը երիտասարդացնելու համար ՝ շերտ առ հյուսվածքով հեռացնելով (աբլյացիա) [4]: Ածխածնի երկօքսիդի լազերային օգտագործմամբ մաշկի մակերեսային շերտի զգուշորեն, ցածր տրավմատիկ հեռացումը խթանում է դրանում իր սեփական կոլագենի սինթեզը, որի գումարը ընթացակարգից հետո մի քանի անգամ ավելանում է: Այնուհետև այն աստիճանաբար վերակազմավորվում է:
Ամենաարդյունավետը CO2 լազերի օգտագործումն էր, երբ ենթարկվում էր մաշկի բոլոր շերտերի խորքային ջերմային ազդեցության, որը դրսևորվում է մաշկի խստացման ազդեցությամբ: Մեթոդը կոչվում է «լազերային դերմաբրազիա» կամ «լազերվերալիցքավորում », և արդյունավետության տեսանկյունից այն դեմ չէր կարող լինել այն ժամանակ մաշկի երիտասարդացման որևէ այլ մեթոդի, որն առկա էր այդ ժամանակ (Նկար 1):
Նկ. 1. Ավանդական լազերային մաշկի վերականգնման սխեման (լազերային dermabrasion)
Սակայն CO2 լազերը նաև մեծ թվով բարդությունների է հանգեցնում: Բացի այդ, հետագա ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դերմիսի վրա այդպիսի խորը ազդեցությունը խթանում է մանրաթելային հյուսվածքի ձևավորումը ավելի մեծ չափով, քան նպաստում է նոր, նորմալկողմնորոշված կոլագեն [5]: Մշակված ֆիբրոզը կարող է մաշկը աննպաստորեն գունատ դարձնել: Բուժումից հետո սինթեզված կոլագենը վերափոխվում է մի քանի տարի անց, ինչպես սպիի տեղում ձևավորված ցանկացած կոլագեն: Նիհարելու արդյունքումմաշկային պապիլյար շերտի ատրոֆի հետևանքով առաջացած էպիդերմիսը, բարակ կնճիռները սկսում են հայտնվել մաշկի վրա: Շերտի կորիզի խոչընդոտման գործառույթի թուլացման պատճառով մաշկի խոնավացման մակարդակը նվազում է, և այն ատրոֆիկ է թվում:
Erbium-aluminium yttrium garnet-erbium լազերները հայտնվեցին որոշ չափով ավելի ուշ: Էրբիումի լազերի նման առավելությունները, որպես ավելի ցածր ջերմային ներթափանցման խորություն (erbium- ի լազերը ներթափանցում են մինչև 30 միկրո խորություն, CO2 լազերները `մինչև 150 միկրոն)և (արդյունքում) այրվածքների և հյուսվածքների ածխածնի ցածր ռիսկը, ինչպես նաև հարաբերական էժանությունը (համեմատած ածխաթթու գազի լազերի հետ), գրավեց ամբողջ մասնագետների ուշադրությունը ամբողջ աշխարհում:
Այնուամենայնիվ, քանի որ կուտակվում է այս երկու տեսակի կայանքների հետ աշխատելու փորձը, մասնագետների շրջանում կարծիք է առաջացել, որ CO2 լազերներն ավելի արդյունավետ են [6]: Չնայած վերը նկարագրված ածխաթթու երկօքսիդի լազերային մաշկի բացասական հետևանքներին, այս մեթոդըանփոխարինելի է մնում պզուկների սպիների ուղղման համար: Բացի այդ, այն կարող է համարվել որպես այլընտրանք վիրաբուժական մաշկի խստացման համար. Դրա վերափոխման բոլոր մեթոդներից միայն CO2 լազերային ազդեցությունը կարող է իրականում առաջացնել ուժեղ արտահայտությունկոլագենի սեղմում `տեսանելի կլինիկական բարձրացնող ազդեցությամբ:
Վերը նկարագրված բոլոր մեթոդների հետ կապված խնդիրն այն է, որ նրանք հաճախ «զոհաբերում» են, այսինքն ՝ զգալիորեն վնասում են էպիդերմիսը: Որպեսզի ձեր մաշկը երիտասարդացնեք և իսկապես երիտասարդ տեսք ունենաք, ձեզ հարկավոր է կատարյալ համաճարակ `բնականդերմիսի պապիլեները, լավ խոնավացումը, նորմալ մաշկի տոնայնությունը և առաձգականությունը: Էպիդերմիսը շատ բարդ խիստ մասնագիտացված օրգան է, մինչև 200 միկրո հաստությամբ, ինչը մեր միակ պաշտպանությունն է `բացասական շրջակա միջավայրի գործոնների ազդեցությունից: Հետևաբար, ինչ էլ որ անենք մաշկը երիտասարդացնելու համար, մենք պետք է համոզվենք, որ դրա հիմքում ընկած նորմալ ճարտարապետությունը երբեք չի վնասվում:
Այս հայեցակարգը նպաստեց մաշկի ոչ վերացական վերականգնման տեխնոլոգիայի առաջացմանը:
չբավարարեցող վերափոխում
Մաշկի ոչ վերամշակման ամենատարածված սարքերն են նեոդիմումը (Nd-YAG) և դիոդային լազերը, ինչպես նաև լայնաշերտ լույսի աղբյուրները (IPL): Նրանց գործողության սկզբունքը `ընտրովի ֆոտոթերմոլիզը, բաղկացած է կառույցների ջեռուցումից և ոչնչացումից, պարունակելով բավարար քանակությամբ մելանինի կամ օքսիեմոգլոբինի: Մաշկի մեջ դրանք, համապատասխանաբար, մելանոցիտների (լենտիգո, մելազմա) և միկրոհոսքերի (telangiectasia) կուտակումներ են: Արտանետվող ալիքի երկարությունները, որոնք օգտագործվում են ոչ աբլյատիվ լազերներումհամապատասխանում են օքսիհեմոգլոբինի կամ մելանինի կլանման սպեկտրի առավելագույնին: Ոչ աբլյատորային լազերներով և IPL- ով բուժման ընթացակարգը բավականին անվտանգ է, վերականգնման ժամանակահատվածը նվազագույն է, սակայն նման բուժումը վերացնում է միայն գունանյութերը և անոթներըկոսմետիկ թերություններ: Այս դեպքում մաշկի որոշակի խտացում կա, բայց ստացված ազդեցությունը կարճատև է:
Կոտորակի մաշկի վերականգնման տեխնիկա
Մաշկի երիտասարդացման նոր բարձր արդյունավետ և միևնույն ժամանակ անվտանգ մեթոդների մշտական որոնումը հանգեցրել է հեղափոխական տեխնոլոգիայի `լազերային ճառագայթահարման ֆրակցիոն առաքման: Մաշկի երիտասարդացման առաջարկվող մեթոդը հատուկ մշակվել է հաղթահարելու համարվերը նշված որոշ դժվարություններից: Ի տարբերություն «սովորական» աբլորատիվ և ոչ աբլորատիվ լազերային մեթոդների, որոնք նախատեսված են հատուկ խորության վրա մաշկի միատեսակ ջերմային վնաս հասցնելու համար, կոտորակային մեթոդները թույլ են տալիսհասնել իր ընտրովի միկրոսկոպիկ ջերմային վնասի բազմաթիվ փոփոխված սյունների տեսքով և թողնել անփոփոխ տարածքներ այդ միկրո վերքերի շուրջ: Ներկայումս արդյունաբերությունը արտադրում է կոտորակային լազերների երկու տեսակ ՝ ոչ աբլատիվև ablative.
Առաջինն օգտագործում է erbium- ի կողմից թողարկված օպտիկական մանրաթել, որը ճառագայթում է առաջացնում 1550 նմ ալիքի երկարությամբ: Կոտորակային լազերը մաշկի մեջ ձևավորում է հազարավոր և տասնյակ հազարավոր միկրոդրամներ սյուների տեսքով `միկրոկտերմային բուժման գոտիներ (MLZ)` 70-150 տրամագծով: մկ խորություն ՝ մինչև 1359 մկմ
Արդյունքում, մոտ 15-35 մաշկը լուսապատճենվում է բուժվող տարածքում: Լազերի համար քրոմոֆորը ջուր է: Կոագուլացումը տեղի է ունենում հիմնականում էպիդերմիսի և դերմիսի ստորին շերտերում: Շերտի կորիզը մնում է անձեռնմխելի, քանի որ այն պարունակում էհամեմատաբար փոքր քանակությամբ ջուր, և դա էապես նվազեցնում է վարակի վտանգը: Համաճարակի վերականգնումն արագ է ՝ կապված վնասվածքի ցածր ծավալի և կերատինոցիտների միգրացիայի կարճ հեռավորության վրա: Բուժման ժամանակահատվածը ուղեկցվում էչափավոր edema եւ hyperemia, որին հաջորդում է թուլացում, հայտնվելով 5-7-րդ օրը: Հիվանդը գործնականում չի կորցնում սոցիալական գործունեությունը:
Այս տեխնոլոգիան `ֆրակցիոն ֆոտոթերմոլիզը (FF) - մաշկի ոչ աբլորատիվ կոտորակ վերականգնման արդյունավետ միջոց է: Theանկալի ազդեցության հասնելու համար նշանակվում է դասընթացների բուժում: Կախված կլինիկական իրավիճակից, խորհուրդ է տրվումիրականացնել 3-ից 6 ընթացակարգեր 4-6 շաբաթ ընդմիջումով: Ինչպես մաշկի ոչ վերամշակման ցանկացած այլ մեթոդի դեպքում, վերջնական արդյունքը կարելի է տեսնել ընթացակարգից ընդամենը 4-8 ամիս անց (կուտակային ազդեցություն):
Այն դեպքերում, երբ մաշկի վրա ավելի ագրեսիվ ազդեցություն է պահանջվում. սպի շտկելու, խոր կնճիռների հեռացման և մաշկի ավելցուկի համար օգտագործվում է կոտորակային աբլյացիայի մեթոդ (FA, կամ կոտորակային խորը մաշկային աբլյացիա - FDDA):
Կոտորակային աբլյացիայի մեթոդը համատեղում է CO2 լազերի առավելությունները և լազերային ճառագայթման առաքման կոտորակային սկզբունքը: Ի տարբերություն ավանդական CO2 լազերների, որոնք ամբողջ շերտով հեռացնում են մաշկի ամբողջ մակերեսը, FA- ի ստորաբաժանումները կազմում են հսկայական քանակությամբ միկրոբլատատիվգոտիները (MAL) մինչև 300 մմ տրամագծով ՝ 350-ից 1800 մկմ գոլորշիացման խորության վրա (Նկար 2):
Այսպիսով, այս ընթացակարգի ընթացքում լազերային ճառագայթումը, ներթափանցելով մաշկի խորքային շերտերին, ոչնչացնում է էպիդերմիսի վերին շերտը: Արդյունավետության առումով, աբլորատիվ կոտորակային լազերային երիտասարդացումը կարելի է համեմատել պլաստիկ վիրաբուժության հետ, ահա թե որքան խորն է լազերային ճառագայթը վերածնում:
Նկ. 2. աբլորատիվ կոտորակային լազերի գործարկման սկզբունքը. Միկրոբլատատիվ գոտիների ձևավորում `MAZ (ա); MAZ- ի ձևավորման խորության կախվածությունը լազերային ճառագայթահարման հզորությունից (b)
Ինչպես FF- ի դեպքում, բուժվող տարածքի մաշկի 15-ից 35% -ը իրականում ենթարկվում է (որոշ դեպքերում ՝ մինչև 70%): FA- ի ընթացակարգից հետո վերականգնումն ավելի արագ է, քան շերտային շերտի փչացումից հետո: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նշանակալի էէպիդերմիսի և շերտի կորիզի մի մասը մնում է անձեռնմխելի: Մաշկի արյունահոսությունը նկատվում է ընթացակարգից անմիջապես հետո, բայց շուտով այն դադարում է (Նկար 3 ա, բ):
Նկ. 3. Կոտորակային աբլյացիայի ընթացակարգից հետո մաշկի փուլային վերականգնում. Դիտել անմիջապես բուժումից հետո (ա); ամեն օր (բ); 5 օր հետո (գ); 14 օր (դ) մեկ պրոցեդուրայից հետո
Դերմիսում հայտնվում են բազմաթիվ մանրէներ, որոնք առաջացնում են փոփոխությունների բարդ կասկադ, որը հանգեցնում է նոր կոլագենի արտադրության: Արյունահոսությունը կանգ առնելուց հետո անհրաժեշտ է հեռացնել մաշկի մակերեսին մնացած մնացորդային հեղուկը: Դրա թողարկումը դիտվում է ընթացակարգից հետո 48 ժամվա ընթացքում, մինչև տեղի է ունենում միկրոբլատիկական գոտիների ամբողջական էպիթելիացում: Այս ժամանակահատվածում հիվանդը օգտագործում է վերքերի մաքրման հատուկ արտաքին նյութեր: Սովորաբար սկսվում է 3-4 օրիցկլեպն ու այտուցը մեծանում են (Նկար 3 գ): Մինչև 7-րդ օրը այս երևույթները հետզհետե ընկնում են, և erythema- ն մնում է միակ նկատելի կողմնակի ազդեցությունը (Նկար 3-րդ): Erythema- ի տևողությունը կախված է լազերային ազդեցության պարամետրերիցև մաշկի անոթների առանձնահատկությունները: Հեղինակի դիտողությունների համաձայն, erythema- ն տևում է ոչ ավելի, քան 3 ամիս:
Պացիենտը սոցիալական գործունեության կորուստը FA- ի ընթացակարգից հետո տևում է 5-ից 10 օր:
քոր առաջացումը և հետբորբոքային պիգմենտացիայի դրսևորումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ուշադիր խնամել մաշկը: Դեկորատիվ կոսմետիկա կարելի է օգտագործել 4-5 օրից: Լավ արդյունքի համար անհրաժեշտ նախապայման է օգտագործելըարևապաշտպան կոսմետիկայի կոսմետիկայի ընթացակարգից առնվազն 3 ամսվա ընթացքում `պաշտպանվածության բարձր աստիճանով (առնվազն 50 SPF): Հետբորբոքային պիգմենտացիայի ռիսկը առաջանում է հիվանդների 20% -ում և ընդհանուր առմամբ ավելի բարձր է մաշկ ունեցող հիվանդների մոտIV-V ֆոտոտիպերը: Նման հիպերպիգմենտացիան անցումային բնույթ է կրում և կարող է տևել 1 շաբաթից մինչև 3 ամիս, ինչը նույնպես կախված է բուժման խորությունից և բուժվող տարածքի մակերեսից: Դրա կանխարգելման համար ընթացակարգից 1-2 շաբաթ առաջ և ընթացքումԴրանից հետո ևս 2 շաբաթ հետո, նախատեսված են հիդրոկինոնային (4%) և տերտինոինի (0, 1%) վրա հիմնված արտաքին նյութեր: FA- ի ընթացակարգից հետո դեմքի մաշկի վրա հիմնական հետևանքները հետևյալն են. Արտահայտված խստացում և ավելցուկային մաշկի իջեցում, մակերեսի հավասարեցումկնճռոտ մաշկը, ինչպես նաև պզուկների սպիից տուժած մաշկը, դիսխրոմիայի նվազումը, ծակոտկենությունը:
Այս մեթոդը փորձարկվել է հեղինակի և նրա գործընկերների կողմից նաև մաշկի ձգվող նշանները հեռացնելու համար: Ինչպես ցույց են տվել կլինիկական ուսումնասիրությունները, մեթոդը ցույց է տվել բարձր արդյունավետություն ձգվող նշանների գրեթե բոլոր տեսակների վերացման հարցում, երկուսն էլ ձեռք են բերել դեռահասի շրջանումժամանակահատվածը և հետծննդաբերությունը: Նշվեց, որ մարմնի մաշկի վրա բուժման գործընթացները տարբեր են, քան դեմքի մաշկի վրա:
Մաշկի վերափոխման մեխանիզմ ՝ ֆրակցիոն լազերներ օգտագործելիս
Եկեք հաշվի առնենք մաշկի վերականգնման մեխանիզմները ֆրակցիոն լազեր օգտագործելիս:
Լազերային ազդեցությունից հետո ասեպտիկ բորբոքում զարգանում է ձևավորված միկրոհի վերքերի տարածքում: Որքան ավելի ագրեսիվ է լազերային ազդեցությունը, այնքան ավելի ցայտուն է բորբոքային արձագանքը, որն, ըստ էության, խթանում է հետվնասվածքային արտազատումըաճի գործոնները և ֆիբրոբլաստների կողմից վնասված հյուսվածքների ներթափանցումը: Եկող ռեակցիան ինքնաբերաբար ուղեկցվում է բջջային գործունեության պայթյունով, որն անխուսափելիորեն հանգեցնում է այն փաստի, որ ֆիբրոբլաստները սկսում են ավելի շատ կոլագեն և էլաստին արտադրել: Մաշկի վերափոխման գործընթացը ներառում է վերականգնման երեք դասական փուլ ՝
- փուլ I - փոփոխություն (հյուսվածքների բորբոքում): Սկսում է վնասվելուց անմիջապես հետո;
- II փուլ - տարածում (հյուսվածքների ձևավորում): Սկսում է վնասվածքից հետո 3-5 օր և տևում է մոտ 8 շաբաթ;
- III փուլ - հյուսվածքների վերափոխում: Տևում է 8 շաբաթից մինչև 12 ամիս:
Պետք է նշել, որ մաշկի վերափոխման բոլոր երեք փուլերը դիտվում են ինչպես ֆրակցիոն ֆոտոթերմոլիզից, այնպես էլ ֆրակցիոն աբլյացիայից հետո: Բայց առաջին դեպքում լազերային վնասակար ազդեցությունը չափավոր ագրեսիվ է, ինչի արդյունքում բորբոքային կասկադ էփոփոխությունը երբեք չափազանց վայրի չէ:
Բոլորովին այլ պատկեր է դիտվում ֆրակցիոն աբլազիայի լազերային ազդեցությունից հետո: Այս լազերի միջոցով առաջացած վնասվածքը կոտրում է արյան անոթները, և արյան բջիջները, շիճուկի հետ միասին, ազատվում են շրջապատող հյուսվածքի մեջ: Լիարժեքմաշկի վերականգնման մեխանիզմ - սկսվում է ֆա-փոփոխությունը - զարգանում է ասեպտիկ բորբոքում: Վնասված անոթներից արձակված թրոմբոցիտները կարևոր դեր են խաղում արյան մակարդման ակտիվացման և քիմոտոքսիկ գործոնների ազատման մեջիր հերթին գրավվում են այլ թրոմբոցիտներ, լեյկոցիտներ և ֆիբրոբլաստներ: Լեյկոցիտները, մասնավորապես, նեյտրոֆիլները, մասնակցում են քանդված հյուսվածքի մաքրմանը, հեռացնում են նեկրոզային հյուսվածքի բեկորները, որոնք մասնակիորեն ոչնչացված են ֆագոցիտիտով և մասամբդուրս գալ մաշկի մակերեսին մանրադիտակային բեկորների տեսքով, որոնք բաղկացած են էպիդերմալ և մաշկային հյուսվածքի ենթաշերտերից և մելանինիից `միկրոէպիդերմալ նեկրոտիկ բեկորներ (MENO):
Պրոլիֆերատիվ փուլը սկսվում է մոտ 5 օրվա ընթացքում: Այս ժամանակահատվածում նեյտրոֆիլները փոխարինվում են մոնոցիտներով: Մոնոցիտները, կերատինոցիտները և ֆիբրոբլաստները շարունակում են ազդել աճի գործոնների վրա և միևնույն ժամանակ գտնվում են դրանց հակառակ ազդեցության տակ: Կերատինոցիտներխթանել էպիդերմիսի աճը և ֆիբրոբլաստների կողմից կոլագենի արտադրությունը խթանելու համար անհրաժեշտ աճի գործոնների ազատումը: Այս փուլում նոր արյան անոթներ են ձևավորվում, և արտաբջջային մատրիցան ինտենսիվ ձևավորվում է:
Վերջին, վերականգնողական, բուժիչ փուլը կոտորակային լազերային ազդեցությունից հետո տևում է մի քանի ամիս:
Վնասվածքից հետո 5-րդ օրվա ընթացքում ֆիբրոնեկտինի մատրիցը «տեղավորվում է» առանցքի երկայնքով, որի երկայնքով փորված են ֆիբրոբլաստները և որի երկայնքով կկառուցվի կոլագեն: Այս մատրիցայի ձևավորման գործում կարևոր դեր է խաղում աճի գործոնը β փոխակերպելը (TGF-β- ն ուժեղ էքիմիոտոքսիկ գործակալ ֆիբրոբլաստների համար), ինչպես նաև աճի այլ գործոններ: Վերքերի վերականգնման վաղ փուլում կոլագենի հիմնական ձևը III տիպի կոլագեն է (կոլագենի այս տեսակը տեղակայված է դերմիսի վերին շերտում ՝ էպիդերմիսի բազային շերտից անմիջապես հետո): Որքան երկար է փոփոխման փուլը, այնքան ավելի շատ տիպի III կոլագեն կարտադրվի, բայց ցանկացած դեպքում դրա քանակը մեծանում է մինչև առավելագույնը վնասից 5-ից 7 օրվա ընթացքում: Կոլագենի III տիպը աստիճանաբար փոխարինվում է կոլագենով մոտ մեկ տարվա ընթացքումI տիպը, որն ամրացնում է մաշկի ամրությունը: Արյան շրջանառությունն աստիճանաբար նորմալացվում է, մաշկը դառնում է ավելի հարթ և ձեռք է բերում բնական գույն:
Մաշկի վերափոխման լազերային մեթոդների համեմատական վերլուծություն
Ամփոփելով վերը նշվածը, ահա դիագրամը, որը ցույց է տալիս լազերային մաշկի վերականգնման տեխնիկայի արդյունավետության և անվտանգության միջև կապը:
Կոտորային ուղու երիտասարդացման մեթոդների առավելությունները: Կլինիկական պրակտիկայում օգտագործված ֆրակցիոն մեթոդների առավելությունները ներառում են.
- վերահսկվում է մաշկի նվազագույն վնասը: Դեպի ընթացակարգից հետո իրականացվող հիստոլոգիական ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս մաշկում պապիլեների քանակի աճ, ինչը մաշկի փոփոխությունները բնութագրում է որպես արդյունավետ վերածնում;
- իր արդյունավետ երիտասարդացումը. մաշկը դառնում է ավելի խիտ, այն զգալիորեն (ավելի քան 400% (! )) մեծացնում է կոլագենի և էլաստինի արտադրությունը;
- կարճ ապաքինման ժամանակ. FF- ից հետո միջինում 3 օր, իսկ PA- ից հետո 7-14 օր;
- հիպերպիգմենտացիայի նվազագույն ռիսկ;
- բարակ մաշկ ունեցող հիվանդների դեպքում ընթացակարգը կատարելու հնարավորությունը;
- մարմնի ցանկացած մասում բուժիչ ազդեցություն ունենալու ունակություն;
- թեթև տեսակների անզգայացման օգտագործման հնարավորությունը. ֆրակցիոն ֆոտոթերմոլիզի միջոցով օգտագործվում է միայն տեղական կիրառման անեսթեզիա;
- telangiectasias- ի անհետացումը (պայմանավորված է նրանով, որ արյան անոթների քայքայումը շատ տեղերում է, որ դրանց վերականգնումը անհնար է):
Կոտորակային բուժումների հիմնական ցուցումները
fractionուցումներ ֆրակցիոն ֆոտոթերմոլիզի վերաբերյալ.
- մաշկի խտության բարձրացում ծերացման վաղ փուլերում: FF- ի ընթացակարգը համեմատաբար հեշտ է և կարող է իրականացվել առանց վախի: Թերապևտիկ ազդեցությունը կարող է իրականացվել պարանոցի, դեկոլետեի, զենքի, որովայնի, ազդրերի, կաթնագեղձերի վրա;
- մաշկի լուսանկարում;
- հիպերպիգմենտացիա, մելազմա;
- հիպերտրոֆիկ սպիներ;
- ձգվող նշաններ:
actionուցումները ֆրակցիոն անկման համար.
- տարբեր խստության կնճիռներ. բարակ գծերից մինչև ուժեղ արտահայտված (հոնքերի տեսքով);
- մաշկի առաձգականության և կայունության տարիքային կորուստ;
- ավելորդ մաշկը կոպերի, պարանոցի, դեմքի մեջ (որպես այլընտրանք պլաստիկ վիրաբուժության համար);
- անհավասար մաշկի հյուսվածք;
- արտասանեց մաշկի ֆոտոշարքը;
- պզուկների սպիներ;
- վնասվածքից, վիրահատություններից հետո մաշկի կիկատրիկային դեֆորմացիան;
- հիպերպիգմենտացիա. մելազմա, լենտիգինոզ, բծավոր պիգմենտացիա և այլն:
- անոթային dyschromia;
- մաշկի ձգվող նշաններ;
- actinic keratosis.
- նախ, լազերային մաշկի վերականգնումը այսօր ճանաչվում է որպես առավել արդյունավետ;
- Երկրորդ, այս մեթոդներով լուծված գեղագիտական և մաշկաբանական խնդիրների լուսաբանման լայնությունը չափազանց մեծ է ՝ մաշկի երիտասարդացումից մինչև բնածին և ձեռք բերված մաշկի պաթոլոգիաների բուժում; Երրորդ, կոտորակային տեխնոլոգիաների գալուստով կանխատեսելի են դարձել բուժման անվտանգությունն ու արդյունավետությունը: